La MHP en HAD
L’hospitalisation à domicile (HAD) constitue une modalité d’hospitalisation à part entière, au même titre que la Médecine Chirurgie Obstétrique (MCO), les Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) ou la Psychiatrie.
Le Médecin Polyvalent Hospitalier en hospitalisation à domicile : une pratique médicale hospitalière au cœur du domicile
L’hospitalisation à domicile (HAD) constitue une modalité d’hospitalisation à part entière, au même titre que la Médecine Chirurgie Obstétrique (MCO), les Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) ou la Psychiatrie. Développée en France depuis plusieurs décennies, elle permet d’assurer au domicile des patients des soins médicaux et paramédicaux complexes, continus et coordonnés, qui nécessiteraient autrement une hospitalisation avec hébergement. Son déploiement sur l’ensemble du territoire national en fait un acteur essentiel du parcours de soins.
Depuis le décret n° 2022-102 du 31 janvier 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement des activités d’hospitalisation à domicile, le médecin exerçant au sein d’un établissement d’HAD est dénommé médecin praticien d’HAD. Historiquement centrée sur la coordination des soins, sa pratique évolue vers une implication clinique renforcée, associant évaluation médicale, suivi thérapeutique et coordination pluriprofessionnelle.
Une approche holistique et individualisée du patient
Le Médecin Polyvalent Hospitalier praticien d’HAD prend en charge des patients présentant des pathologies aiguës ou chroniques, souvent multiples et complexes. Son approche est holistique, considérant le patient dans toutes ses dimensions : biomédicale, psychologique, sociale, familiale et environnementale. Elle vise à construire un projet de soins individualisé, adapté à l’état clinique du patient, à ses besoins, à son lieu de vie et à ses préférences.
Exerçant au sein d’un établissement de santé, le Médecin Polyvalent Hospitalier praticien d’HAD mobilise des moyens diagnostiques, thérapeutiques et humains permettant de dispenser au domicile des soins de nature hospitalière. Ceux-ci comprennent notamment des soins techniques complexes — perfusions, transfusions, antibiothérapies, dont les antibiotiques de la réserve hospitalière, chimiothérapies et autres traitements spécialisés — ainsi qu’une surveillance clinique rapprochée, assurée en lien étroit avec des équipes paramédicales formées à la prise en charge de situations médicales complexes.
Un rôle clinique et transversal dans le parcours de soins
L’activité du Médecin Polyvalent Hospitalier d’HAD s’articule autour de plusieurs missions complémentaires :
- Évaluer la situation médicale du patient, apprécier ses besoins en soins et contribuer à déterminer la faisabilité d’une admission en HAD, en tenant compte de son état clinique, de son environnement et des ressources mobilisables.
- Élaborer et adapter le projet thérapeutique, en définissant les objectifs de soins et les modalités de surveillance en fonction de l’évolution clinique.
- Assurer le suivi médical pendant toute la durée de l’hospitalisation à domicile, en anticipant les complications, en réévaluant régulièrement la situation, en posant des diagnostics et en adaptant la stratégie thérapeutique.
- Prescrire et réévaluer les traitements médicamenteux, procéder si nécessaire à leur déprescription, et prescrire les soins paramédicaux adaptés à la situation du patient.
- Travailler en collaboration avec le médecin traitant et les médecins spécialistes, dans le cadre d’un comanagement médical, afin de garantir la cohérence des décisions thérapeutiques et la continuité des soins.
- Coordonner l’intervention des professionnels de santé et des acteurs médico-sociaux, en favorisant une prise en charge globale et en tenant compte des besoins du patient et de son entourage.
- Organiser la fin de l’hospitalisation, préparer la sortie de l’HAD et assurer la transmission des informations médicales nécessaires à la poursuite des soins, notamment par la rédaction de la lettre de liaison.
Une implication dans la vie institutionnelle et la gouvernance de l’établissement
Au-delà de ses missions cliniques, le médecin praticien polyvalent d’HAD participe à la vie institutionnelle de son établissement de santé. Il contribue aux différentes instances médicales et institutionnelles (CME, CSTH, CLUD, COMEDIMS, etc.). Par son expertise clinique et sa connaissance des réalités du domicile, il participe à l’évolution des organisations, au développement des projets médicaux et à la structuration des parcours de soins. Cette implication contribue à inscrire pleinement l’activité médicale polyvalente en HAD dans le fonctionnement et la stratégie de l’établissement, au service de la qualité des soins et de la sécurité des patients.
Le médecin polyvalent Hospitalier d’HAD exerce à l’Hôpital tout en étant par nature interfacé avec la ville
Le Médecin Polyvalent Hospitalier d’HAD occupe une place singulière dans le système de santé français. À la croisée de la médecine hospitalière, de la médecine de ville et de la coordination pluriprofessionnelle, il conjugue expertise clinique hospitalière, vision transversale et capacité d’adaptation aux réalités du domicile.
La Médecine Polyvalente Hospitalière en HAD repose ainsi sur une double compétence : prendre en charge des situations médicales complexes souvent décompensées tout en garantissant une approche holistique, personnalisée et coordonnée du patient. Elle contribue à sécuriser les parcours de soins, à prévenir les ruptures de prise en charge et à permettre aux patients de bénéficier, dans leur lieu de vie, de soins hospitaliers adaptés à leurs besoins.
Pour en savoir plus sur l’HAD et les possibilités de prises en charge de médecine polyvalente qui y sont pratiquées :
L’édition 2026 du Congrès de la SFMP a été l’occasion d’annoncer officiellement la reconnaissance d’une valence « HAD » au sein de la Société Française de Médecine Polyvalente
Merci à le Fédération nationale des établissements d’hospitalisation à domicile (FNEHAD) pour son engagement à nos côtés !